北京异地医保报销政策

北京异地医保报销规定主要包括以下几个方面:

  1. 异地医保报销的条件:已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形;省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

  2. 异地医保报销的比例:门诊报销的比例,普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元;住院报销比例,连续参保时间越长报销比例越大,参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%;二次报销比例,在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予二次报销。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及二次报销支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予再次报销,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

  3. 异地医保报销的流程:领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》;按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用。参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

  4. 异地医保报销所需资料:异地就医申请表复印件;药店正规发票(国税局财政部监制并在发票上列出所购药品明细)或定点医院门诊收据;患者本人身份证及代办人身份证;本人存折银行卡账号(农村信用社除外)(外地账号需要开户行名称)。

以上就是北京异地医保报销的主要规定。需要注意的是,这些规定可能会随着政策的变化而调整,因此在实际操作中,建议及时咨询当地医保部门获取最新的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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