老年人上消化道出血的表现主要包括以下方面，需结合出血量、速度及患者基础疾病综合判断：
一、出血相关症状
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呕血与黑便
- 呕血：血液经胃酸作用后呈咖啡色或暗红色，若出血量大且未与胃液充分混合，可能呈鲜红色。
- 黑便（柏油样便）：出血量达50ml以上时出现，颜色黑亮、黏稠，与粪便混合时呈黑褐色。
- 便血类型：
- 暗红色血便：出血量大且排出快时出现。
- 鲜红血便：多见于下消化道出血，但快速排出的上消化道出血也可能出现。
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隐性出血
- 出血量少时可能仅表现为大便潜血阳性，需通过实验室检查发现。
二、循环系统表现
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周围循环衰竭
- 出血量超过400ml时，可能出现头昏、心悸、口渴、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等。
- 休克表现：出血量达全身血量30%-50%时，出现意识模糊、尿量减少、脉压差缩小等。
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重要器官供血不足
- 老年人常合并心脑血管疾病，出血可诱发心绞痛、心律失常、脑缺血（黑蒙、晕厥）等。
三、全身性症状
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发热
- 出血后24小时内可能出现低热（≤38.5℃），持续3-5天。
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贫血与血液指标变化
- 急性大出血后3-4小时出现贫血，表现为乏力、面色苍白；白细胞计数升高（2-5小时后＞10×10⁹/L）。
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氮质血症
- 血液分解产物吸收导致血尿素氮升高，可能引发代谢性酸中毒。
四、伴随症状与并发症
- 原发病症状
- 如溃疡病史患者可能出现上腹痛，肝硬化患者伴脾大、腹水等。
- 并发症
- 长期反复出血可导致贫血性心脏病（心脏扩大）、急性肾衰竭或感染。
五、需注意的鉴别诊断
- 呕血 vs. 咯血：咯血多呈鲜红色，混有泡沫痰，伴喉部痒感；呕血常含食物残渣，伴胃内容物。
- 药物或食物干扰：铁剂、铋剂可致黑便，需通过粪隐血试验鉴别。
如出现上述症状，需立即就医并完善胃镜、实验室检查等明确病因。
