妊娠合并肺炎的用药选择需严格遵循安全性和病原体针对性原则，具体用药方案需根据病原体类型、孕周及病情严重程度综合判断：
一、抗生素类药物选择
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青霉素类
- 青霉素G、阿莫西林：适用于肺炎链球菌、厌氧菌感染，孕期安全性较高
- 氨苄西林：针对革兰阴性杆菌感染
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头孢菌素类
- 头孢曲松、头孢克肟、头孢呋辛：对肺炎双球菌和多数革兰阳性菌有效，致畸风险低
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大环内酯类
- 红霉素、阿奇霉素：支原体、衣原体肺炎的首选药物
二、抗病毒药物选择
- 磷酸奥司他韦：针对甲型流感病毒
- 阿昔洛韦：适用于疱疹病毒引起的肺炎
注：病毒性肺炎以对症支持治疗为主，药物使用需严格评估利弊
三、对症治疗药物
- 退热：对乙酰氨基酚（扑热息痛）安全可用，禁用布洛芬
- 止咳化痰：布地奈德吸入剂、乙酰半胱氨酸颗粒可缓解症状
四、特殊孕周处理原则
- 妊娠早期：彻底治愈后评估胎儿情况再决定是否继续妊娠
- 妊娠晚期：轻型肺炎可待胎儿成熟后分娩，重症需结合胎儿状况决定终止妊娠时机
注意事项：所有药物均需在医生指导下使用，用药前需完成细菌培养及药敏试验。禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等可能致畸药物。治疗期间需加强营养支持，密切监测母婴生命体征。
