妊娠合并肺炎的处理需结合孕期特点及病情严重程度综合干预,具体措施如下:
一、治疗措施
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一般治疗
- 严格卧床休息,保持室内通风,监测孕妇生命体征及胎儿胎心变化。
- 加强营养支持,通过高蛋白、高维生素饮食纠正电解质紊乱,必要时静脉补液。
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药物治疗
- 抗生素选择:针对不同病原体选用妊娠期相对安全的药物。肺炎链球菌感染首选青霉素或头孢菌素类(如头孢克肟);革兰阴性杆菌可选氨苄西林;支原体/衣原体感染用红霉素;病毒性肺炎需使用金刚烷胺或阿昔洛韦等抗病毒药物。
- 辅助用药:咳嗽剧烈者可雾化吸入或使用镇咳药;呼吸困难时给予氧气吸入,重症需氧疗维持血氧饱和度。
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产科处理
- 妊娠早期肺炎痊愈后,若胎儿无异常可继续妊娠;若出现宫内感染或胎儿缺氧,需评估后行人工流产。
- 妊娠晚期轻型肺炎可待胎儿成熟后分娩并继续治疗;重症肺炎需根据胎儿宫内情况决定是否提前终止妊娠。
二、特殊情况与注意事项
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用药原则
- 所有药物需严格遵医嘱,禁用妊娠风险不明的药物,避免自行调整剂量或停药。
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重症管理
- 合并呼吸衰竭、败血症等需住院治疗,必要时给予循环支持、纠正低蛋白血症及酸碱失衡。
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预防与监测
- 注意手卫生、戴口罩,避免接触感染源;定期产检监测胎儿发育及胎动变化。
妊娠合并肺炎需多学科协作,在控制感染的同时最大限度降低母婴风险,治疗全程需密切观察母婴状态并及时调整方案。