急性特发性心包炎的主要表现
一、典型症状
- 高热
起病急骤,体温常迅速升高至39℃以上,热型多为稽留热或弛张热,部分患者体温可达40℃。 - 胸痛
表现为心前区或胸骨后剧烈刀割样痛、压榨性疼痛,可放射至颈部、左肩、左肩胛骨或上腹部,咳嗽、深呼吸、体位变动时疼痛加剧。 - 心包摩擦音
约70%患者在发病第一天即可出现,呈搔抓样或皮革摩擦音,与心脏搏动同步,可持续数日至数月。
二、其他症状
- 呼吸困难
因胸痛限制呼吸深度或心包积液压迫心脏,表现为活动后气促,严重时静息状态下也可出现。 - 全身症状
包括乏力、虚弱、食欲不振、低热或寒战,部分患者伴干咳、打嗝等。 - 放射痛与伴随症状
疼痛可能放射至上腹部,需与急腹症鉴别;约25%患者合并胸膜炎或肺炎,出现咳嗽、吞咽困难等。
三、并发症
- 心包积液
多为少量至中等量,偶见大量积液导致心脏压塞,表现为颈静脉怒张、低血压或奇脉。 - 缩窄性心包炎
重症患者后期可能因心包纤维化、粘连,出现心脏舒张受限等后遗症。
注:症状严重程度因个体差异而异,需结合心电图(ST段抬高、T波倒置)及超声心动图(心包积液)等检查综合判断。