肺地丝菌病的处理需结合抗真菌治疗、支持疗法及必要时的中医辅助，具体方案如下：
一、抗真菌药物治疗
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唑类药物
- 酮康唑/氟康唑/伊曲康唑：作为首选药物，需长期口服（200mg/次，每日1-2次），部分病例可用氟康唑静脉滴注。
- 两性霉素B：适用于重症或耐药患者，需逐步调整剂量（从0.1mg/kg/d增至1mg/kg/d），疗程4-8周，需监测肝肾功能和电解质。
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碘化钾
- 用于轻症患者，常用10%溶液（初始10ml/次，每日3次，逐渐增至60-90ml/d）或饱和溶液（初始10滴/次，每日3次，逐渐加量至每次40滴）。
二、支持治疗与基础病管理
- 提升免疫力
- 纠正营养不良、控制糖尿病等基础疾病，减少免疫抑制剂用量，必要时使用免疫增强剂。
- 氧疗与呼吸支持
- 对呼吸困难者给予吸氧，重症需机械通气。
- 营养支持
- 高蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶），补充维生素，必要时肠内/肠外营养。
三、中医辅助疗法
- 中药外洗方
- 黄柏、黄芩、苦参等煎水浸洗患处，每日2次，可缓解皮肤或黏膜症状。
- 内服调理
- 桑叶沙参茶（祛风利咽）、黄芪姜枣茶（益气散寒）等代茶饮，或党参山药粥（补肾平喘）。
四、手术治疗
适用于以下情况：
- 药物无效的局限性肺空洞、大咯血或脓肿形成，需手术切除病灶。
五、预防与长期管理
- 避免感染源
- 减少接触土壤、腐败植物或鸟类粪便，保持环境通风。
- 定期随访
- 治疗初期每月复查胸部CT和肝肾功能，稳定后延长间隔。
注意事项
- 药物副作用：唑类药物可能引起肝功能异常，两性霉素B需警惕肾毒性，用药期间需密切监测。
- 及时就医：若出现高热、呼吸困难加重或咳血，需紧急处理，避免延误病情。
总结：肺地丝菌病需以抗真菌药物为核心，结合个体化支持治疗，中医可辅助缓解症状，严重病例需手术干预。患者应严格遵医嘱用药，并注重免疫力和生活管理。
