以下是2025年上海医保报销比例的最新信息:
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职工医保报销比例:门急诊报销共负段报销比例,住院报销报销比例。经上海市政府批准,2024医保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),本市职工基本医疗保险(简称职工医保)用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的标准(简称个人账户计入标准),以及参保人员门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准暂不调整,仍按2023医保年度标准执行。职工医保统筹基金最高支付限额,从61万元提高到63万元。
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居民医保报销比例:起付线(元),基金支付比例(元)/次。村卫生室80%(不计入起付线);一级医院70%;二级医院60%;三级医院50%。一级医院50元;二级医院100元;三级医院300元。一级医院90%;二级医院80%;三级医院70%。19-59岁。一级医院80%;二级医院75%;三级医院60%。参加本市居民医保的人员,同时还可享受居民大病保险。参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的的医疗费用,在基本医保报销后,其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%,本市低保、低收入家庭成员报销65%。在校大学生因患血友病、再生障碍性贫血等所发生的医疗费用,一并纳入居民大病保险范围。
上海医保参保缴费分为职工医保和城乡居民医保,职工医保和居民医保的报销比例不同。