在上海住院的外地医保参保人员,可以按照以下步骤进行报销:
- 办理异地就医备案 :
- 需要先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续。可以通过“国家医保服务平台”APP、微信公众号、支付宝等线上平台办理,或者到线下医保经办窗口办理。
- 选择定点医院 :
- 如果参保地与就医地建立了医保代报销协作关系,参保人员只需按规定办理了相关的登记备案手续后,医疗费用可以直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
- 携带必要材料 :
- 报销时需提供的材料包括:本市医院出具的转院证明、异地定点医院住院发票原件、住院病历有效复印件(医院盖章有效)、身份证复印件等。
- 直接结算 :
- 在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,参保人员可以直接使用医保卡进行结算,个人自付部分由个人支付,医保报销部分由医保系统直接结算。
- 手工报销 :
- 如果因特殊原因无法直接报销结算,参保人员需要先自行垫付医疗费用,然后回到参保地进行报销。报销时需要准备好相关的资料,包括病历、费用清单、发票、出院小结等。
- 急诊和临时逗留 :
- 在外省市临时逗留发生的急诊和急诊住院医疗费用,可在医疗费收据开具之日起6个月内携带相关材料至上海医保中心申请审核报销。
- 注意政策差异 :
- 不同地区的医保政策可能存在差异,报销比例和范围也有所不同。建议提前咨询参保地医保部门或通过医保服务热线12393了解详细信息。
通过以上步骤,外地医保参保人员可以顺利完成在上海的住院费用报销。建议提前办理异地就医备案,以确保能够顺利享受医保待遇。