一、分阶段治疗
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急性期（术后1-3个月）
- 目标：稳定水电解质平衡，控制腹泻，预防感染。
- 措施：
- 禁食并依赖肠外营养（PN）维持营养。
- 使用生长抑素或类似物减少肠道分泌。
- 抗生素防治感染，必要时处理腹腔脓肿。
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代偿期（术后数月至1年）
- 目标：促进剩余肠道代偿，逐步过渡到肠内营养（EN）。
- 措施：
- 逐步增加EN比例，从微量喂养开始（如婴儿12-25 ml/kg/d），以高碳水、高蛋白、低脂饮食为主。
- 补充脂溶性维生素、B12及矿物质（如钙、镁）。
- 监测营养指标，避免过度喂养导致腹胀。
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稳定期（术后1年以上）
- 目标：最大化肠道代偿能力，减少PN依赖。
- 措施：
- 以EN为主，必要时口服补充，注意多次少量进食。
- 定期评估维生素、微量元素水平并调整补充。
二、营养支持策略
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肠外营养（PN）：
- 早期通过中心静脉置管（如PICC）提供全营养支持，含脂肪乳剂（推荐鱼油基）、维生素及微量元素。
- 长期PN需警惕肝损伤，建议非单一大豆油来源。
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肠内营养（EN）：
- 尽早开始微量喂养，逐步过渡到经口进食，优先选择母乳或要素配方。
- 固体食物添加需根据年龄和肠道耐受性调整，6个月后可少量添加。
三、手术治疗
适用于非手术无效或严重病例：
- 减慢肠运输：如小肠倒置术、结肠间置术，延长食物停留时间。
- 增加吸收面积：如小肠缩窄延长术（LILT/STEP），适合肠管扩张者。
- 小肠移植：仅用于依赖长期PN且肝功能严重受损者，但排斥风险高。
四、其他治疗
- 药物：抑酸药（质子泵抑制剂）减少胃酸分泌，生长激素促进肠道适应。
- 血运重建：对伴慢性血管病变的急性肠系膜缺血患者，血运重建可改善肠道灌注，辅助肠康复治疗。
五、长期管理
- 随访监测：定期评估营养状态、肠道功能及并发症（如肝病、肾结石）。
- 心理支持：缓解焦虑，增强治疗信心。
综上，短肠综合征需多学科协作，结合分阶段治疗、营养支持和必要手术，以改善预后。
