类脂性肺炎的处理方法如下:
- 外源性类脂性肺炎:
- 促进油脂排出:指导患者进行咳嗽锻炼,持续数天,以促进矿物油等油脂物质排出。在吸入初期,可应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗,协助脂类排出,越早进行效果越好,能减轻并发细菌感染的机会,减少梗阻及肺部病情恶化和肺间质损害。
- 对症治疗:一般对症处理,如止咳,并发感染时加用抗生素治疗,可使用青霉素类或第三代头孢菌素,如阿莫西林 - 克拉维酸钾、头孢曲松等,但使用前建议做细菌培养和药敏试验,以避免滥用抗生素。
- 日常注意:避免继续吸入油脂类物质,不要应用石蜡油滴鼻和导泻,尤其是儿童。
- 内源性类脂性肺炎:
- 治疗原发病:积极治疗如慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等原发病。
- 手术治疗:对于病情严重、肺内出现不可逆病变,或反复发生感染、药物治疗无效,尤其是难于与肺癌鉴别时,可考虑手术切除,如肺叶切除术等。
对于所有类脂性肺炎患者,还可根据病情进行支持治疗,如病情较轻的患者,给予充足的营养和水分补充;病情较重的患者,密切监护体征,必要时进行机械通气、氧疗等。有咳嗽、咳痰症状的患者可使用止咳化痰药物,如复方甘草合剂、氨溴索等;肺功能损害、气道功能下降的患者可用布地奈德福莫特罗吸入剂等吸入治疗。