后天性三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关,轻度关闭不全临床上不易觉察,较严重者会有以下表现:
- 全身症状:
- 乏力:由于心脏泵血功能下降,心排血量减少,身体各组织和器官得不到充足的血液供应,导致患者出现疲乏无力的症状,在进行体力活动时,乏力感会更加明显。
- 心悸:患者自觉心跳不规律、心慌,这是心脏病变的特征性表现之一。
- 头晕目眩:大脑供血不足,可引起头晕目眩的症状,严重时可能会出现晕厥。
- 消化系统症状:
- 腹胀:胃肠道淤血,消化功能受影响,患者会出现腹胀、食欲减退的症状,还可能伴有恶心、呕吐等。
- 肝区胀痛:肝脏淤血肿大,可引起肝区胀痛,按压肝脏时疼痛可能会加重。长期淤血还可能导致肝功能异常,甚至发展为肝硬化。
- 呼吸系统症状:患者常会出现呼吸急促的表现,特别是在运动时。病情严重时,可出现呼吸困难,甚至需要端坐呼吸,以减轻呼吸困难的症状。这是因为三尖瓣关闭不全导致右心衰竭,进而引起肺循环淤血,影响了气体交换。
- 水肿:体循环淤血,导致静脉压力增高,液体渗出到组织间隙,引起水肿。水肿可为全身性的,但以下肢水肿最为常见,尤其是脚踝以下的部位。严重时可波及全身,还可能出现腹水,表现为腹部膨隆。
- 其他症状:患者还可能出现颈静脉怒张伴搏动,这是由于收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至颈静脉所致。在进行心脏听诊时,可闻及胸骨左缘第 4 肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo 征)。三尖瓣脱垂时可在三尖瓣区闻及非喷射性喀喇音。
如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查,如心电图、X 线、超声心动图等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。