婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的处理需要综合多方面进行,以下是一些主要的处理方法:
- 药物治疗
- 合理选药:根据癫痫发作类型和综合征分类选择合适的药物。例如,对于儿童失神癫痫,常首选乙琥胺或丙戊酸钠;对于强直 - 阵挛发作,可选用苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
- 调整剂量:儿童用药剂量需根据体重和年龄进行调整,一般从低剂量开始,逐渐增加,以达到最佳控制发作效果且副作用最小。要定期监测血药浓度,以便及时调整药物剂量。
- 坚持规律服药:家长需确保患儿按时、按量服药,避免漏服或自行停药,以免导致癫痫发作控制不佳或加重。
- 手术治疗
- 评估手术适应证:对于药物治疗效果不佳的难治性癫痫,可考虑手术治疗。如存在明确的癫痫病灶,如脑肿瘤、脑皮质发育不良等,且病灶位于非重要功能区,手术切除病灶后有望控制癫痫发作。
- 手术方式选择:常用的手术方式包括癫痫病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术等。医生会根据患儿的具体情况选择合适的手术方式。
- 饮食治疗
- 生酮饮食:对于一些药物治疗效果不佳的儿童癫痫患者,生酮饮食可能是一种有效的辅助治疗方法。该饮食主要由高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物组成,通过模拟人体饥饿状态,使机体产生酮体,从而发挥抗癫痫作用。但生酮饮食需要在专业医生和营养师的指导下进行,密切监测患儿的营养状况和血酮水平。
- 日常管理
- 生活规律:保证患儿充足的睡眠,避免过度疲劳、情绪激动、感染等诱发因素。合理安排学习和生活,避免因癫痫而过度限制患儿的活动,但也要注意在活动中做好安全防护,如避免独自游泳、登高、骑车等危险活动。
- 心理支持:癫痫可能会对患儿的心理产生影响,如自卑、焦虑等。家长和老师应给予患儿足够的关爱和支持,帮助其树立自信心,必要时可寻求心理医生的帮助。要向患儿及家长普及癫痫的相关知识,让他们了解疾病的特点和治疗方法,增强治疗的依从性。
- 定期随访
- 评估治疗效果:定期带患儿到医院复诊,医生会通过询问发作情况、进行脑电图检查等评估治疗效果,及时调整治疗方案。
- 监测不良反应:关注药物的不良反应,如丙戊酸钠可能导致肝功能损害、体重增加等,苯妥英钠可能引起牙龈增生、共济失调等。定期进行血常规、肝肾功能等检查,以便早期发现并处理药物不良反应。
婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征的处理需要医生、家长和社会共同努力,通过综合治疗和管理,提高患儿的生活质量,尽可能控制癫痫发作,减少对患儿生长发育和心理的影响。