孤立性直肠溃疡综合征的药物治疗需根据症状和病情严重程度选择，以下为综合推荐方案：

一、调节肠道功能药物

1. ‌抗胆碱能药物‌：降低肠道平滑肌张力，缓解腹痛、腹泻，常用东莨菪碱、阿托品等‌。
2. ‌抗抑郁药‌：如阿米替林、氟西汀，可调节神经功能，改善肠道痉挛和疼痛‌。

二、抗炎及免疫调节药物

1. ‌皮质类固醇‌（短期使用）：用于急性期抗炎，如泼尼松灌肠或栓剂局部治疗‌。
2. ‌免疫抑制剂‌：硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等适用于激素效果不佳者‌。
3. ‌5-氨基水杨酸类药物‌：如柳氮磺吡啶、奥沙拉秦钠，可抑制肠道炎症‌。

三、黏膜修复和保护剂

1. ‌黏膜修复剂‌：康复新液、谷氨酰胺促进溃疡愈合‌。
2. ‌吸附性药物‌：蒙脱石散可保护肠道黏膜‌。

四、局部治疗药物

1. ‌抗生素灌肠‌：诺氟沙星、左氧氟沙星用于合并感染时‌。
2. ‌中药灌肠‌：云南白药保留灌肠可止血、促进修复‌。
3. ‌激素或黏膜保护剂灌肠‌：如醋酸泼尼松或甘油/氯化钠溶液（开塞露）缓解排便困难‌。

五、辅助治疗药物

1. ‌容积性泻药‌：如开塞露，改善排便困难‌。
2. ‌益生菌制剂‌：调节肠道菌群平衡，辅助缓解症状‌。

‌用药注意事项‌：

• 皮质类固醇和免疫抑制剂需严格遵医嘱，避免长期使用引发副作用‌。
• 局部灌肠治疗需结合症状调整药物浓度和频率‌。
• 若药物治疗效果不佳或出现严重并发症（如直肠脱垂），需考虑手术治疗‌。