1. 立即终止发作
- 药物治疗:若患者血流动力学稳定(无低血压、休克等),可静脉注射利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。心肌梗死或心力衰竭患者避免使用普罗帕酮。
- 电复律:若药物无效或患者出现血流动力学不稳定(如晕厥、心衰),需紧急直流电复律。
- 特殊情况处理:低镁血症患者可静脉补镁,部分难治性室速可能有效。
2. 预防复发
- 病因治疗:纠正缺血、低钾、低镁等诱发因素,如冠心病需改善心肌供血,心衰需规范治疗。
- 药物维持:β受体阻滞剂(如美托洛尔)或胺碘酮可长期使用,但需监测副作用。
- 射频消融术:适用于特发性、单源性室速且药物控制不佳者,成功率约80%。
- 器械治疗:高危患者可考虑植入心律转复除颤器(ICD),预防猝死。
3. 日常管理
- 避免诱因:减少剧烈运动、情绪激动,戒烟限酒,保持大便通畅。
- 定期复查:监测心电图、电解质,调整用药方案。
- 生活方式:清淡饮食、适度散步,保证充足睡眠。
注意事项:室性心动过速可能进展为心室颤动或心脏骤停,尤其合并冠心病、心肌病等器质性心脏病者,需积极干预。建议尽早就诊心内科或心外科,制定个体化方案。
(注:以上内容综合自医学指南及临床诊疗建议,具体治疗需遵医嘱。)