老年人血管性痴呆的药物治疗需结合病因和症状进行个体化选择，常用药物可分类如下：
一、抗血小板及改善脑血管循环药物
- 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷可预防血栓形成，减少脑血管事件风险。
- 钙离子拮抗剂：尼莫地平、盐酸氟桂利嗪可扩张脑血管，增加脑血流量。
- 其他改善脑循环药物：尼麦角林、银杏叶制剂通过促进脑部微循环改善认知功能。
二、改善认知功能的核心药物
- 胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀通过提高乙酰胆碱浓度增强记忆力和注意力。
- 谷氨酸受体拮抗剂：美金刚调节NMDA受体活性，减少神经元损伤，适用于中重度患者。
三、神经保护及代谢调节药物
- 神经营养药物：胞磷胆碱、脑活素可促进脑细胞代谢修复。
- 他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀调节血脂并稳定动脉斑块。
四、其他辅助治疗药物
- 降脂药物：阿托伐他汀降低胆固醇沉积，延缓动脉硬化进程。
- 抗凝药物：华法林用于高凝状态患者以预防血栓。
五、综合治疗建议
除药物外，需结合认知训练、物理康复和心理支持。生活方式干预如戒烟、均衡饮食和适度运动也至关重要。
注意事项：用药需严格遵医嘱，定期评估疗效和不良反应，避免自行调整剂量。
