急性出血性坏死性小肠炎(Acute Hemorrhagic Necrotizing Enteritis, AHNE)是一种以小肠广泛出血和坏死为特征的急性肠道疾病。其临床表现多样,但通常包括以下几个方面:
1. 腹痛
腹痛是AHNE最常见的首发症状之一,患者常突然出现剧烈的腹部疼痛,疼痛部位多位于脐周或右下腹部。这种疼痛呈持续性,并且可能会阵发性加剧,特别是在体位改变、咳嗽或者腹部受到按压时疼痛会加重。随着病情的发展,腹痛可能从局部扩展到全腹部。
2. 恶心呕吐
恶心和呕吐也是常见的症状,初期呕吐物可能是胃内容物,但随着病情进展,呕吐物中可能出现胆汁,严重情况下甚至含有血液,呈现咖啡色或鲜红色。这些症状往往与胃肠道黏膜受损、炎症反应以及电解质紊乱等因素有关。
3. 腹泻及便血
腹泻是另一个典型的表现,患者的排便次数增多,粪便最初可能是糊状并带有粪质,随后逐渐变为黄水样,甚至变成血水样或红豆汤样,最终可能呈现出鲜血或暗红色血块。在一些严重病例中,一天内出血量可达数百毫升,这可能导致严重的脱水和代谢性酸中毒。
4. 全身中毒症状
除了局部消化道的症状外,患者还可能出现全身性的中毒症状,如发热、乏力、精神萎靡等。发热通常是低至中度的,但在某些情况下也可能达到高热状态(38℃至42℃不等)。重症患者可能会发展成感染性休克或多器官功能障碍综合征(MODS),特别是当出现妄想或昏迷时,提示病情非常危重。
5. 其他体征
体检时可以发现腹部膨胀,有时可以看到肠型,尤其是在肚脐周围及上腹部有明显的压痛。早期听诊可听到亢进的肠鸣音,但如果发生肠梗阻,则肠鸣音可能减弱甚至消失。对于婴幼儿而言,症状可能不太典型,尤其是早产儿或低体重婴儿更容易受到影响,表现为喂养困难、腹胀、呕吐等症状。
6. 辅助检查
为了确诊AHNE,医生还会依赖一系列辅助检查结果,例如血常规显示白细胞计数增多,尤其是中性粒细胞增多;红细胞和血红蛋白水平下降;粪便检查可见大量红细胞;腹部X线平片可能显示出肠麻痹或轻度至中度肠扩张;钡剂灌肠检查则有助于观察肠壁变化。
急性出血性坏死性小肠炎是一个需要紧急处理的急症,其症状复杂且严重,及时诊断和治疗至关重要。如果怀疑患有此病,应立即寻求医疗帮助以避免潜在的生命危险。请注意,上述信息仅供参考,具体诊疗请遵循专业医师指导。