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抗病毒治疗
- 首选药物:阿昔洛韦静脉滴注(10mg/kg,每8小时一次),疗程通常为14天,免疫异常患者可延长至21天。
- 替代药物:更昔洛韦或膦甲酸钠,适用于对阿昔洛韦耐药或重症患者。
- 停药标准:需脑脊液病毒PCR检测二次阴性、症状改善且影像学无异常。
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对症支持治疗
- 降颅内压:使用甘露醇、甘油果糖或呋塞米,必要时联合白蛋白。
- 控制癫痫:应用抗癫痫药物(如丙戊酸钠)。
- 维持生命体征:包括呼吸支持(必要时气管插管)、营养支持及水电解质平衡。
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激素与免疫治疗
- 糖皮质激素:重症或颅内高压患者可短期(3-5天)使用地塞米松或甲泼尼龙,但需谨慎评估风险。
- 丙种球蛋白:用于增强免疫力,辅助抗病毒治疗。
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并发症管理
- 预防感染:加强护理,预防压疮、肺部感染等,必要时使用抗生素。
- 康复与监测:定期翻身拍背、吸痰,监测脑脊液及影像学变化,评估预后。
提示:早期规范治疗可显著改善预后,但需警惕延迟治疗导致的脑损伤风险。具体用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量。