老年人糖尿病周围神经病没有绝对的吃啥药最管用，通常需要综合考虑病情和个体差异，以下是一些常用药物：
- 控制血糖药物：严格控制血糖是治疗的基础。根据患者具体情况，可选择口服降糖药如二甲双胍、格列齐特、格列美脲、阿卡波糖等，或使用胰岛素。通过平稳控制血糖，可延缓神经病变的进展。
- 改善神经微循环药物
- 胰激肽原酶：能扩张血管、改善微循环，增加神经组织的血液供应，有助于改善神经功能。
- 前列腺素 E1：具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，可改善神经缺血缺氧状态。
- 营养神经药物
- 甲钴胺：是一种活性维生素 B12 制剂，可促进神经髓鞘的合成，修复受损的神经纤维，改善神经传导速度。
- 神经生长因子：可促进神经细胞的生长、分化和修复，对受损的周围神经有一定的修复作用。
- 抗氧化应激药物：α- 硫辛酸可以清除体内自由基，减轻氧化应激反应，改善神经功能，缓解神经疼痛等症状。
- 止痛药物：对于疼痛症状较明显的患者，可使用一些止痛药物。
- 加巴喷丁：是一种抗癫痫药，对糖尿病周围神经病变引起的疼痛有较好的缓解作用。
- 普瑞巴林：作用机制与加巴喷丁类似，能有效减轻神经痛，且不良反应相对较少。
- 阿米替林：是一种三环类抗抑郁药，通过调节神经递质来缓解疼痛，同时还有助于改善患者的睡眠和情绪。
在使用这些药物时，需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况和药物不良反应等因素，选择合适的药物和治疗方案。
