老年人无症状性心肌缺血的早期症状表现具有隐匿性，需结合多项检查及细微体征综合判断，具体包括以下特征：

‌1. 心电监测异常‌
静息或运动状态下可能出现ST段压低、T波倒置或低平等心电图改变，尤其在体力活动或情绪波动时更易显现‌。部分患者需通过24小时动态心电图捕捉短暂性心肌缺血变化‌。

‌2. 体能显著下降‌
表现为日常活动耐受力降低，如：

• 轻微活动即出现气喘、乏力
• 步行短距离后需频繁休息
• 爬楼梯或提重物时明显体力不支‌

‌3. 非典型躯体反应‌
可能出现以下非特异性症状：

• 间歇性上腹部闷胀感，易被误诊为消化道疾病‌
• 不明原因的颈部、下颌或左肩放射性不适‌
• 突发性冷汗或面色苍白‌

‌4. 循环系统功能衰退‌

• 静息状态下偶发心悸或心跳不齐‌
• 晨起头晕或短暂性黑矇，与脑供血不足相关‌
• 夜间阵发性呼吸困难，提示早期心功能减退‌

‌5. 代谢异常表现‌
老年糖尿病患者可能出现：

• 异常疲倦感持续存在，与血糖波动无关
• 餐后疲劳加重但无典型胸痛
• 植物神经功能紊乱导致的焦虑或紧张感‌

‌特别提示‌：该病症在老年群体中漏诊率高达60%以上，建议合并高血压、糖尿病等基础病患者定期进行心脏彩超和运动负荷试验，即使无明显症状也需每年至少一次心血管专项检查‌。