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急性发作期处理
- 刺激迷走神经:若患者心功能和血压正常,可尝试颈动脉窦按摩、Valsalva动作(深吸气后屏气用力呼气)、诱导恶心或面部浸冰水等方法终止发作。
- 药物治疗:
- 腺苷:首选药物,起效快(通常30秒内),半衰期短,副作用多为短暂性(如面部潮红、呼吸困难)。
- 钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或β受体阻滞剂:适用于腺苷无效者,但需注意低血压或心功能不全患者慎用。
- 普罗帕酮:适用于无器质性心脏病患者,但禁用于严重心力衰竭者。
- 电复律:若出现严重心绞痛、低血压、休克或药物无效时,需紧急直流电复律,但洋地黄中毒者禁用。
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根治性治疗
- 射频消融术:通过消除房室结内异常折返通路实现根治,成功率超95%,适用于反复发作、药物不耐受或需快速根治的患者。该手术创伤小、恢复快,术后一般无后遗症。
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日常注意事项
- 避免诱发因素:如过度劳累、情绪激动、饮酒或咖啡因摄入。
- 定期随访:即使无症状,也建议定期复查心电图,监测心脏功能。
提示:若发作时伴有晕厥、胸痛或意识丧失,需立即就医。药物使用需严格遵医嘱,不可自行调整。