房室结折返性心动过速的药物治疗需根据患者具体情况选择，以下是不同场景下的常用药物及注意事项：
一、急性发作期首选药物
- 腺苷
- 作为终止心动过速的首选药物，起效迅速且有效率较高。
- 维拉帕米/地尔硫䓬
- 若腺苷无效，可静脉注射此类钙通道阻滞剂，有效率可达90%以上。
二、其他常用药物
- β受体阻滞剂
- 如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔（短效药物更安全），可降低心率并终止发作。
- 禁忌：避免用于心力衰竭、支气管哮喘患者。
- 洋地黄类药物
- 如地高辛，适用于心功能不全患者，可刺激迷走神经终止心动过速。
- 普罗帕酮
- 属于抗心律失常药物，适用于频繁发作患者的长期治疗。
三、用药注意事项
- 禁忌症：β受体阻滞剂需慎用于哮喘或心衰患者；维拉帕米禁用于严重低血压或心衰患者。
- 联合用药：需严格遵医嘱，避免药物相互作用引发不良反应。
- 长期管理：频繁发作者可长期服用普罗帕酮、普萘洛尔等药物预防复发，但需监测副作用。
四、特殊情况处理
- 血流动力学不稳定：需优先选择电复律或射频消融术，而非单纯药物治疗。
- 药物无效时：建议及时考虑导管射频消融术根治。
提示：具体用药需结合患者年龄、基础疾病等综合评估，所有药物均需在医生指导下使用。
