胰石病的表现主要有以下几个方面：
- 腹痛：这是最常见的症状，约占 62%。疼痛位于中上腹或左上腹，多为反复发作的持续性疼痛，少数为钝痛，可放射至背、肩、左肋缘，与进食有一定关系。其严重程度、发作间隔和持续时间差异较大，部分患者疼痛剧烈，发作频繁，影响工作和生活，也有患者仅偶有上腹部不适感。疼痛原因是结石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管压力增高，或 Oddi 括约肌水肿痉挛，并发慢性胰腺炎时，炎症刺激神经末梢也是疼痛原因之一。
- 脂肪泻和营养不良：由于胰石阻塞胰管，加上胰腺组织破坏，导致胰腺外分泌功能不足。轻者表现为大便次数、大便量增多，重者可见大便表面有油状物。长期脂肪泻会使营养物质吸收障碍，导致营养不良和消瘦。
- 黄疸：胰结石阻塞于壶腹部，或胰头慢性炎性肿块压迫胆总管下端，或 Oddi 括约肌水肿痉挛，均可引起黄疸，出现皮肤和巩膜黄染。
- 糖尿病：显性糖尿病占 32%，糖耐量异常占 68%。因胰岛细胞破坏，胰岛素分泌量减少所致，也有人认为是胰岛素、胰高糖素和生长激素分泌均减少所致，这种糖尿病较难用药物控制。
- 腹部体征：一般不明显，偶有中上腹或左上腹轻压痛，无反跳痛。在并发假性囊肿形成时，可扪及腹部囊性肿块。
胰石病还可能导致恶心、呕吐等胃肠道症状，以及因长期疾病影响出现焦虑、紧张等精神症状。
