瑞氏综合症的晚期症状主要表现为多系统功能衰竭及不可逆性脑损伤,具体可分为以下临床表现:
一、神经系统恶化
- 意识状态改变:出现深度昏迷(对外界刺激无反应)、去皮层或去大脑强直体位(四肢强直伸展)。
- 脑干功能障碍:瞳孔扩大且对光反射消失,呼吸节律紊乱(如过度换气、呼吸暂停),视乳头水肿。
- 癫痫发作:可能出现全身性或局灶性抽搐,伴随痉挛或肌张力异常。
二、呼吸与循环衰竭
- 呼吸衰竭:呼吸不规则甚至停止,需机械通气支持。
- 心血管崩溃:血压显著下降,心率减慢,最终导致心搏骤停。
三、代谢及肝功能紊乱
- 代谢紊乱:严重低血糖或高血糖、代谢性酸中毒、血氨显著升高。
- 肝功能衰竭:凝血功能障碍(凝血酶原时间延长)、黄疸(罕见但可能发生)。
四、全身性功能衰退
- 肌张力消失:全身肌肉松弛,腿反射消失。
- 多器官衰竭:包括肝、脑、心、肺等多系统功能不可逆性损伤。
注:晚期症状常呈快速进展,需密切监测生命体征并及时干预。部分存活患者可能遗留智力障碍、瘫痪等后遗症。