曲霉球（aspergilloma）是一种由曲霉菌在肺部空洞内形成的非侵入性真菌球，通常发生在已有肺部疾病如肺结核、支气管扩张等基础上。了解其早期症状对于及时诊断和治疗至关重要。
早期症状概述
曲霉球的早期症状可能并不明显，患者可能没有任何明显的症状，或者仅表现出一些轻微的症状。随着病情的发展，患者可能会出现以下典型症状：
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咯血：这是肺曲霉球最常见且最具特征性的症状，发生率在50%到90%之间，从少量咯血到致命性大咯血不等。咯血的原因可能是由于呼吸运动时曲霉球对血管造成的机械摩擦与损伤，或者是曲霉球释放的内毒素导致溶血作用和抗凝作用。
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咳嗽：慢性咳嗽是另一个常见的症状，通常伴有咳痰。在感染较重的情况下，患者可能会咳出金棕色或墨绿色的胶冻样痰液。
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胸痛：部分患者会感到胸部不适或疼痛，这可能是由于炎症反应或是曲霉球对周围组织的压力所引起的。
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发热：虽然大多数情况下患者的体温正常，但在急性发作时可能出现低热，严重感染时则可能出现高热寒战。
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体重减轻：偶尔会有体重下降的情况，尤其是在长期患病的情况下。
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呼吸困难：如果曲霉球影响了较大的肺区域，或者并发其他肺部疾病，患者可能会经历不同程度的呼吸困难。
影像学检查
X线和CT扫描是诊断曲霉球的重要工具。典型的X线表现是在肺空洞或胸膜腔内看到圆形致密阴影，边缘有透光晕影。当空腔较大时，可以看到球形阴影与洞壁相连，如同钟摆一样随体位变化而移动。这些影像学特征有助于与其他类似病症如肺癌、肺脓肿等进行鉴别诊断。
实验室检查
尽管痰培养可以用来确认曲霉的存在，但其阳性率较低。更为准确的是通过纤支镜检查获取下呼吸道样本进行支气管肺泡灌洗及活检，这样可以提高诊断的敏感性和特异性。血清免疫学检查如沉淀素试验对特定曲霉菌种感染具有很高的敏感性和特异性。
治疗建议
对于无症状或仅有轻微症状的患者，可以选择医学观察而非立即治疗。一旦出现显著症状，尤其是反复咯血，应考虑使用抗真菌药物如伏立康唑或伊曲康唑，甚至采取手术切除。对于不适合手术的患者，支气管动脉栓塞术也是一种有效的控制大咯血的方法。
识别曲霉球的早期症状并结合适当的影像学和实验室检查对于早期发现和有效管理这种疾病至关重要。鉴于曲霉球可能导致严重的并发症，包括大量咯血和呼吸衰竭，因此对于存在相关风险因素的人群来说，定期监测和预防措施同样重要。如果您怀疑自己或他人可能患有曲霉球，请务必尽快咨询专业医生以获得正确的诊断和治疗方案。
