老年人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的表现症状主要包括以下方面：
一、典型呼吸系统症状
- 呼吸困难与呼吸窘迫
起病1～2天内出现呼吸频数（常超过28次/分钟，危重者可达60次/分钟），表现为进行性加重的呼吸窘迫，伴呼吸深快、费力、胸廓紧束感。 - 咳嗽与咳痰
早期即可出现咳嗽、咳痰，典型者可见咳出血样痰或血水样痰。
二、体征表现
- 发绀与三凹征
随着缺氧加重，患者出现口唇、指端发绀，吸气时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）。 - 肺部听诊异常
早期可闻及干湿性啰音，后期呼吸音减弱或消失。
三、伴随全身症状
- 神经系统症状
因缺氧和呼吸窘迫，患者早期即可出现烦躁不安、神志恍惚、表情淡漠，严重时可进展为意识障碍或昏迷。 - 循环系统异常
表现为心率增快、血压降低，甚至休克。
四、实验室与影像学特征
- 顽固性低氧血症
即使高浓度吸氧，血氧饱和度仍难以维持，PaO₂进行性下降。 - 影像学改变
早期胸片可能正常，后期出现双肺弥漫性磨玻璃样浸润影或实变影，呈“白肺”样改变。
五、临床分期表现
- 急性损伤期（潜伏期）：以原发病症状为主，如创伤、感染等。
- 稳定期（24～48小时）：呼吸频率增快，PaO₂下降，肺部湿啰音。
- 急性呼吸衰竭期：呼吸窘迫加重，低氧血症难以纠正，胸片显示弥漫性浸润影。
- 终末期：严重缺氧合并二氧化碳潴留，可导致心衰、休克、昏迷甚至死亡。
六、其他表现
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状，或肌肉乏力等非特异性表现。
需注意，老年患者因基础疾病较多，症状可能更复杂且进展迅速，早期识别和治疗对改善预后至关重要。
