肺曲菌病（Pulmonary Aspergillosis）是一种由曲霉菌属真菌，尤其是烟曲霉菌（Aspergillus fumigatus），引起的肺部感染。这种疾病可以影响不同类型的患者，从免疫功能正常的人到那些免疫力低下的个体。肺曲菌病的形成机制复杂多样，取决于宿主的免疫状态、吸入的曲霉孢子数量以及是否存在潜在的肺部疾病。
直接感染
肺曲菌病可能通过直接感染的方式形成，当人体吸入大量曲霉孢子时，这些微生物能够在呼吸道内定植并繁殖。对于免疫系统正常的个体来说，通常能够抵御少量的曲霉孢子入侵，但当暴露于大量的孢子或者患者的免疫系统受损时，就可能发生感染。例如，在患有慢性肺部疾病的患者中，如支气管扩张、肺结核或肺癌，这些疾病造成的空洞为曲霉提供了理想的生长环境，使得它们可以在其中形成所谓的“曲霉球”。
过敏反应
在某些情况下，肺曲菌病是由于对曲霉抗原产生的过敏反应导致的。这种类型的肺曲菌病被称为变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）。这类患者通常是特应性体质，具有过敏倾向。当他们吸入含有短链曲霉孢子的空气后，这些孢子会在较大的节段支气管分泌粘液中形成菌丝体，进而引发一系列复杂的免疫反应，包括I型和III型超敏反应。这会导致支气管痉挛、水肿和嗜酸性粒细胞增多等症状，长期反复发作可导致中心支气管扩张和肺纤维化。
寄生型曲菌病
寄生型曲菌病是指曲霉菌寄生于已经存在的肺部空洞或其他结构异常区域，如肺结核后的空洞或支气管扩张等。在这种情况下，曲霉菌并不会侵入周围健康的肺组织，而是在空洞内部生长，并与黏液及细胞碎片结合形成一个松散的球体——即曲霉球。尽管这种情况一般不会引起严重的全身症状，但它可能导致反复咯血和其他局部症状。
侵袭性曲菌病
侵袭性肺曲菌病（IPA）是最严重的形式之一，通常发生在免疫功能显著降低的患者中，比如正在接受化疗的白血病患者、器官移植受者或是艾滋病晚期患者。在这些人群中，曲霉菌不仅能在呼吸道内生长，还能穿透血管壁进入血液循环，造成广泛的肺组织破坏和血行播散至其他器官。IPA的特点是快速进展的肺炎、坏死性血管炎以及可能致命的大出血或脓肿形成。
预防与治疗
预防肺曲菌病的关键在于维持良好的个人卫生习惯，避免接触过多的曲霉孢子源，特别是对于高风险人群而言。提高机体免疫力也是重要的预防措施之一。一旦确诊，治疗方案通常依赖于抗真菌药物，如伊曲康唑、伏立康唑等，根据具体的临床类型和病情严重程度选择合适的治疗方法。
肺曲菌病的发生是一个多因素的过程，涉及到宿主的免疫状态、外界环境中的真菌暴露量以及既往的健康状况等多种因素的相互作用。理解这些发病机制有助于更好地进行疾病的预防、诊断和治疗。
