小儿呼吸道合胞病毒肺炎的处理方法如下:
一般治疗
- 隔离:由于呼吸道合胞病毒传染性强,确诊后需将患儿隔离,避免交叉感染。
- 环境与休息:保持室内空气流通,温度在 18 - 24℃,湿度在 50% - 60%。让患儿多卧床休息,减少活动量。
- 营养与水分:提供富含蛋白质、维生素和易消化的食物,如鸡蛋羹、蔬菜泥、水果汁等,少食多餐。保证充足的水分摄入,以防脱水。
对症治疗
- 氧疗:有缺氧表现,如呼吸急促、发绀等症状的患儿,需给予吸氧,可采用鼻导管或面罩吸氧。严重者可能需要机械通气。
- 保持呼吸道通畅:
- 雾化吸入:常用药物有布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴铵溶液等,可缓解喘息,促进痰液排出。
- 拍背吸痰:定时给患儿翻身、拍背,从下往上、从外向内,以利于痰液松动和排出。必要时,可通过吸痰装置将痰液吸出。
- 退热:体温超过 38.5℃或持续发热的患儿,可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热。
药物治疗
- 抗病毒药物:常用利巴韦林,但目前其安全性和有效性存在争议,仅用于存在免疫功能受损 / 缺陷的高危患儿。也可试用重组人 α 干扰素进行抗病毒治疗。
- 支气管舒张剂:有喘息症状的患儿,可使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂雾化吸入,缓解气道痉挛。
- 糖皮质激素:病情严重或有明显喘息、呼吸困难的患儿,在医生评估后,可能会短期使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。
- 抗生素:一般不常规使用,除非合并细菌感染,可根据病原菌选用青霉素、头孢菌素等抗菌药物。
其他治疗
密切监测患儿生命体征,包括体温、呼吸、心率、血压等。若出现呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症,需及时采取相应的治疗措施,如呼吸支持、抗休克治疗等。