一、多学科协作管理
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建立多学科团队
接诊医院需联合内分泌科、产科、外科、超声科等多学科专家，根据患者孕周、高钙血症严重程度及风险-获益比制定个体化方案。若病情复杂，需转诊至综合性医院诊治。 -
诊断与评估
- 诊断前需排查家族性或综合征性高钙血症。
- 通过血电解质检查确认高钙血症，并评估孕妇症状（如乏力、恶心、肾结石等）。
二、内科治疗（适用于轻症）
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无症状或轻度患者
- 白蛋白校正血钙≤2.85 mmol/L时，可暂不手术，但需密切监测血钙及胎儿情况。
- 避免使用可能加重高钙血症的药物（如噻嗪类利尿剂）。
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药物治疗注意事项
- 抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）需谨慎使用，可能通过胎盘导致胎儿甲低或甲状腺肿大。
- 若需用药，首选丙硫氧嘧啶，并从小剂量开始，定期监测甲状腺功能。
三、外科手术治疗（中重度患者首选）
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手术时机
- 妊娠中期（4-6个月）：首选手术时机，此时胎儿较稳定，手术风险相对较低。
- 紧急情况：若出现高钙危象、严重并发症（如胰腺炎、肾衰竭）或药物治疗无效，任何孕周均可手术。
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术后管理
- 术后需连续监测新生儿血钙水平，警惕低钙血症导致的肌无力或搐搦。
- 产妇需长期随访血钙，调整钙剂和维生素D补充。
四、产科与新生儿管理
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产科监测
- 加强产检，关注妊娠期高血压、早产等风险。
- 分娩后需密切观察新生儿低钙血症症状（如手足搐搦）。
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新生儿处理
- 未诊断甲旁亢的孕妇分娩后，若新生儿出现低钙血症，需排查母体甲旁亢可能。
- 严重低钙血症需静脉补钙，并长期监测。
五、特殊情况处理
- 未行手术患者：产后需持续监测血钙，避免高钙血症复发。
- 育龄期非妊娠患者：符合手术指征者建议术前明确病灶定位，治愈后再计划妊娠。
总结
妊娠合并甲旁亢需个体化治疗，以孕妇安全为核心，结合多学科协作、药物与手术干预，并加强产科及新生儿监护。具体方案需由专科医生根据病情动态调整。
