老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperglycemic Hyperosmolar Nonketotic Syndrome, HNDC）是一种严重的糖尿病并发症，主要由血糖水平过高、高血钠和重度脱水引起。该病通过及时治疗通常可以治愈，但根治难度较大，需长期管理以降低复发风险。

成因分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷的成因主要与胰岛素绝对或相对不足相关，在各种诱因作用下，患者体内抗胰岛素激素明显升高，导致严重高血糖和糖尿。脱水、感染、药物使用不当等也是常见诱因。

治疗方法

治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的关键在于迅速补液和纠正电解质紊乱。具体措施包括：

1. 补液治疗：静脉输液是首选，初始阶段通常使用生理盐水或0.45%氯化钠溶液，病情稳定后逐渐过渡到5%葡萄糖溶液。
2. 血糖控制：通过胰岛素治疗迅速降低血糖水平，同时避免低血糖风险。
3. 去除诱因：针对感染、药物使用不当等问题采取针对性措施。

预防措施

1. 血糖管理：严格控制血糖水平，避免长期高血糖状态。
2. 定期监测：50岁以上老年人应定期检测血糖，及时发现糖尿病及糖耐量异常。
3. 健康生活：保持良好的生活习惯，避免脱水及感染。

风险提示

1. 高复发风险：即使治愈，患者仍需长期管理，以降低复发可能性。
2. 严重并发症：中枢神经系统功能障碍、肾功能损害等可能长期存在。

核心建议

• 早期干预：确诊糖尿病后，应积极治疗，避免血糖波动。
• 规范治疗：严格遵循医嘱，进行补液、血糖控制和诱因去除。
• 长期管理：通过健康生活方式和定期检查，降低复发风险。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的治愈需要及时、规范的治疗，但根治难度较大。通过长期血糖管理和健康生活方式，可以有效降低复发风险，改善患者的生活质量。