痛性肥胖病的处理方法主要包括以下几种：
- 药物治疗
- 糖皮质激素：可调节脂肪代谢，但大剂量使用可诱发本病，所以临床使用时需严格控制用量，常用药物有泼尼松、地塞米松等。
- 麻醉药：常用利多卡因，可缓解疼痛数天至数月，推测可能与影响中枢神经系统和血流有关，但长期应用有神经毒性。
- 非甾体抗炎药：对炎症和组织损伤引起的疼痛有效，但在本病中疗效较差，临床如需使用，首选对乙酰氨基酚和右旋丙氧芬。
- 其他药物：有肢端肿胀时可用利尿剂；可肌注干扰素 α-2b；有报道应用英夫利昔单抗和甲氨蝶呤治疗有效。
- 手术治疗
- 吸脂术：利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将脂肪碎块吸出，术后可明显缓解患者的疼痛，改善生活质量，但这种作用会逐渐减弱。
- 手术切除：对孤立的疼痛性硬结可进行手术切除，能有效缓解症状，外科医生会根据患者的病情、脂肪瘤的位置以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术切口和手术方式，以尽量做到硬结的完全性切除。
- 心理治疗
- 认知行为疗法：针对本病中出现失眠的患者，可纠正其对失眠的错误认识，正确对待失眠，达到改善失眠者的不良情绪，从而使失眠好转，也可以采用催眠疗法来治疗失眠较为严重的患者。
- 生物反馈疗法：可治疗患者的失眠及精神异常等症状，通过学习和训练使患者对体内非随意生理活动进行自我调节控制，改变异常活动，进而治疗疾病。
- 中医治疗：中医对于肥胖症有独特的优势，肥胖主要和脾虚、湿阻或者血瘀有关，可以根据临床辨证给予不同的方药内服。外治可以进行局部的穴位贴敷，还可以通过练习八段锦、太极拳等中医养生保健气功改善肥胖。也可通过针灸、按摩、拔罐等方式，使机体脂肪代谢加快，消耗掉积存的脂肪以达到减肥目的。
- 生活方式调整：患者需要减少热量摄入，控制体重，保持清淡饮食，多吃水果、蔬菜，避免食用咸菜、腌制类菜品，严格限制甜食、酒类。可适当增加运动量，如进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，以消耗脂肪，有效改善体质，促进新陈代谢。
痛性肥胖病患者应在医生的指导下进行综合治疗，并定期复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。
