小儿肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞导致的急症，临床表现多样但缺乏特异性，常见症状包括突发性呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时可出现休克或猝死。由于患儿表达能力的限制，症状易被忽视或误诊，需高度警惕。
主要表现分点解析
- 呼吸困难：多为突发性，静息或活动后加重，与肺动脉阻塞导致的缺氧和血流动力学紊乱直接相关。
- 胸痛：常为胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧；少数表现为心绞痛样疼痛，提示右心室缺血。
- 咯血：因肺泡壁或支气管黏膜损伤引起，通常为少量鲜红色血痰，大咯血罕见。
- 晕厥或休克：大面积栓塞时，心输出量急剧下降可导致意识丧失、血压骤降，属危重表现。
- 非特异性症状：如烦躁不安、心动过速、咳嗽等，易与呼吸道感染混淆。
高风险人群与警示信号
以下患儿需特别关注：
- 长期卧床或制动（如术后、骨折）；
- 先天性心脏病、肾病综合征等基础疾病；
- 深静脉血栓病史或家族史。
| 典型表现 | 易混淆疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|---|
| 突发呼吸困难 | 哮喘发作 | 无喘息音，氧疗反应差 |
| 胸痛+咯血 | 肺炎 | 无发热，影像学无浸润影 |
| 晕厥+低血压 | 心肌炎 | 心电图示右心负荷增高 |
核心建议
- 及时就医：若出现不明原因呼吸困难或胸痛，尤其合并高危因素时，需立即排查。
- 预防优先：对长期卧床患儿，鼓励踝泵运动；术后遵医嘱抗凝治疗。
小儿肺栓塞的隐匿性和危险性并存，早期识别症状并干预是改善预后的关键。家长和医护人员应熟悉上述表现，避免延误救治时机。
