葡萄球菌中毒性休克综合征的典型症状

葡萄球菌中毒性休克综合征(Staphylococcal Toxic Shock Syndrome, STSS)是一种由金黄色葡萄球菌产生的毒素所引发的严重感染性疾病。这种疾病的特点是快速发作,并且可以导致多器官系统的迅速衰竭,如果不及时治疗,可能会危及生命。以下是该病的一些典型症状:

  1. 突发高热:患者常突发高热,体温可达38.9℃以上,可能伴有寒战。发热前后常伴随头痛、咽痛、明显的肌肉酸痛、全身不适、恶心、呕吐以及水样腹泻等症状。部分患者在早期即可出现神情淡漠或意识模糊,但没有神经系统定位体征与脑膜刺激征。

  2. 皮肤黏膜损害:通常在起病后2-3天开始出现皮肤红斑,这是STSS的一个突出特点。红斑最早可能出现在手掌和足底,随后扩展为广泛的融合性病变,呈现出日晒样弥漫性皮肤发红或类似猩红热的表现。这些皮疹痒感不明显,按压时会褪色。严重的病例中,皮疹可能是全身性的,并可能出现疱疹及瘀点。阴道和宫颈黏膜也可能充血、溃疡,眼结合膜、口咽部黏膜亦可见充血,部分病例还可能出现杨梅舌。发病7-14日后,特别是在手掌和足底,会出现皮肤脱落,严重时可呈现全层手套状脱皮。

  3. 低血压和休克:患者往往在起病后的72小时内出现明显的低血压,表现为直立性晕厥,有时较为顽固。随着病情的发展,可能会出现低血容量性休克;在一些情况下,严重者甚至可以在起病后48小时内进展至重度休克。

  4. 多器官系统损害:早期就可能出现多器官系统损害,包括肾脏、肝脏、肺脏、心脏等多个重要器官的功能障碍或衰竭。例如,肾功能衰竭可以是少尿性或非少尿性的,但通常是可逆的。肺部受累在发病初期可能并不显著,但如果病情迅速恶化,未能得到适当治疗,则可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。心脏方面的表现可能包括心功能衰竭、心肌炎、心包炎及房室传导阻滞等。中枢神经系统的受累则可能表现为头痛、嗜睡、眩晕、定向力障碍、精神错乱、幻觉乃至昏迷,脑膜刺激征可能是阳性的。

值得注意的是,对于月经相关的STSS患者来说,还可能出现阴道异常分泌物,宫颈充血、糜烂,触诊双侧附件区可能会有压痛等症状。

根据诊断标准,确诊STSS还需要满足以下条件之一:

  • 突然出现的高热。
  • 出现了典型的皮疹。
  • 发病1-2周后出现皮肤脱屑。
  • 低血压或者体位性晕厥。
  • 合并三个或更多器官功能障碍。
  • 血液、咽拭子或脑脊液细菌培养出金葡菌阳性。

了解这些典型症状有助于早期识别STSS,从而能够尽早进行有效的医疗干预。由于STSS的病情发展迅速且危险,任何疑似症状都应及时就医评估。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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