诺卡菌病晚期因感染部位不同症状有所差异,以下是一些常见的晚期症状:
- 肺部感染:表现为类似肺结核的慢性病程,有咳嗽症状,起初干咳无痰,之后产生黏脓性痰,痰中可能带血,若空洞形成会有大量咯血。还常伴有发热,体温在 38℃-40℃之间、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适等症状。胸部 X 线显示多样,如肺段或肺叶浸润性病变、厚壁空洞、坏死性肺炎、大叶性肺炎、单发或多发性肺脓肿、孤立性或多发性结节、胸腔积液、支气管胸膜瘘等,肺内粟粒性阴影较少见。
- 脑部感染:出现脑膜刺激症状或脑占位性病变,包括头痛、头晕、恶心、呕吐、不规则发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清、视盘水肿、瘀血,外周血白细胞计数增高等。
- 皮肤感染:可呈链状排列的皮下结节群出现于臂部,表现为孢子丝菌病样诺卡菌病,也可表现为脓肿及慢性瘘管或疣状损害,类似皮肤结核。部分患者可发生广泛的水疱性皮疹,部分患者可发生坏疽性皮肤诺卡菌病,开始为疼痛的皮下结节,表面皮肤潮红,之后迅速扩展并溃破,溃疡边缘不规则且向内陷入,表面有黏滞的黄白色脓液。