老年人睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的睡眠障碍,对患者的生活质量和健康造成严重影响。以下是处理老年人睡眠呼吸暂停综合征的几种方法:
1. 一般治疗
- 生活方式调整:包括减轻体重、避免饮酒和吸烟、规律作息等,这些措施可以减少症状的发生。
- 睡眠姿势调整:改变睡眠姿势,如侧卧或仰卧,可以减少睡眠呼吸暂停的发生。
2. 正压通气治疗
- 持续气道正压通气(CPAP):被认为是老年人睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方法,通过供给足够的气流来避免呼吸暂停。
- 双水平气道内正压通气:吸气、呼气正压可分别调节,同步性能好,易于被病人接受。
- 智能呼吸机治疗:根据病人睡眠时气道阻塞所致血氧饱和度降低程度不同,呼吸机送气压力自行随时调节,病人耐受性好,但价格昂贵。
3. 外科手术治疗
- 腭咽成形术:为目前最常用的手术方法,适用于咽腔狭窄的病人。
- 正颌手术:适用于有不同程度的下颌畸形的病人。
- 气管切开造口术:用于严重的OSAHS伴严重低氧血症,导致昏迷、肺心病心衰或心律失常者,是防止上气道阻塞、解除窒息最有效的急救措施。
4. 口腔内矫治器
- 口腔矫治器:适用于轻中度的OSAHS患者,特别是有下颌后缩者,可使呼吸暂停或低通气有一定程度的减少,改善血氧饱和度并提高睡眠质量。
5. 药物治疗
- 血管收缩剂滴鼻:鼻塞的病人睡前用血管收缩剂滴鼻。
- 抗感染治疗:有呼吸道感染者给予抗感染治疗。
- 中枢型药物:中枢型睡眠呼吸暂停综合征患者,在积极治疗基础疾病的可以给予氨茶碱、黄体酮、普罗替林等药物,以提高呼吸中枢驱动力。
6. 其他治疗
- 生物反馈治疗:通过向患者反馈呼吸和睡眠状态,帮助患者了解自己的睡眠和呼吸问题,并学会通过调节自己的身体来改善睡眠质量。
预防措施
- 控制饮食:BMI≥24的肥胖患者,需要控制总热量摄入,合理选择膳食,以减轻体重。
- 运动:选择适合自己的运动方式,如快步走、慢跑、散步、骑自行车等,以改善身体素质。
- 戒烟戒酒:饮酒和吸烟可加重夜间呼吸紊乱,戒烟戒酒或减少饮酒量,同时保证在睡前3h内不饮酒。
- 睡眠体位训练:用右侧卧位睡眠,减少舌根后坠;不要穿紧身衣物睡觉,不盖太厚重的被子,减少胸部压迫。
针对老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗需要综合考虑诱因和病情的严重程度,因此每个患者所需要的治疗方法是有所不同的。患者应在专业医生的指导下确定最佳的治疗计划。