非酮症高血糖-高渗性昏迷的临床表现可分为以下阶段和症状:
一、前驱期
- 糖尿病症状加重:表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病典型症状的持续恶化;
- 反应迟钝:可能出现表情淡漠、反应速度下降等早期神经系统改变。
二、典型期
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严重脱水
- 皮肤干燥、弹性差,眼窝凹陷,尿量显著减少甚至无尿;
- 伴随低血压、心跳加速,严重时可发展为休克。
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意识障碍
- 从嗜睡、定向障碍逐渐发展为昏迷,部分患者出现幻觉或癫痫样抽搐。
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显著高血糖
- 血糖水平通常超过33.3mmol/L(约600mg/dL),且无显著酮症酸中毒。
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神经系统异常
- 可能出现一过性偏瘫、病理反射或肌张力减退。
三、其他特征
- 呼吸异常:不同于酮症酸中毒的深大呼吸,若出现中枢性过度换气需警惕合并症;
- 电解质紊乱:血钠可能高于155mmol/L,同时伴随尿素氮、肌酐升高等肾功能异常。
该病症需通过血浆渗透压升高(常>320mOsm/kg)及实验室检查确诊,并与酮症酸中毒、中枢神经系统疾病等鉴别。