非酮症高血糖 - 高渗性昏迷晚期症状多样且严重,主要包括以下几个方面:
- 严重脱水:患者皮肤黏膜极度干燥,弹性显著减退,眼球深陷,唇舌干裂。由于血容量严重不足,会出现脉细速、卧位时颈静脉充盈不全、直立性低血压,甚至休克。晚期还会出现尿少甚至尿闭,身体处于严重缺水状态。
- 意识障碍加深:从早期的反应迟钝、表情淡漠等,发展为昏迷。在昏迷前后,可能伴有幻觉、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐、失语、偏盲、肢体瘫痪等症状,这是因为高血糖和高渗状态对中枢神经系统造成了严重损害。
- 并发症相关症状
- 静脉血栓:因血糖极高,血浆渗透压增高,血液浓缩,血粘度增高,极易并发静脉血栓形成,可导致脑血管意外,出现头痛、呕吐、肢体偏瘫、言语障碍等;原有冠心病者可能并发心肌梗塞,出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
- 严重感染:患者可出现发热、寒战等表现,感染部位不同,还会有相应的症状,如肺部感染有咳嗽、咳痰、呼吸困难;泌尿系统感染有尿频、尿急、尿痛等。
- 心力衰竭、肺水肿:年老或合并冠心病者,由于补液过多等原因可导致心力衰竭和肺水肿,表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、心律失常等。
- 肾衰竭:与原来有无肾病变、失水和休克程度及持续时间、有无延误治疗等密切相关,可出现少尿或无尿、水肿、恶心、呕吐、乏力等症状,血肌酐、尿素氮等指标明显升高。
- 脑水肿:常与脑缺氧、补液不当、血糖下降过快等有关,可导致颅内压升高,出现头痛、呕吐、意识障碍加重、瞳孔异常变化等,病死率甚高。