重症肌无力危象的晚期症状主要表现为全身多系统严重功能障碍,具体可归纳为以下方面:
一、呼吸系统症状
- 急性呼吸困难:呼吸肌(膈肌、肋间肌)迅速无力导致呼吸浅表、费力,甚至完全停止。
- 呼吸衰竭与机械依赖:患者常需呼吸机辅助维持生命体征,严重时出现二氧化碳潴留和缺氧性昏迷。
二、肌肉与运动功能症状
- 全身骨骼肌重度无力:肢体完全无法自主活动,包括站立、行走及完成日常动作,休息后缓解效果消失。
- 肌肉萎缩:长期无力导致四肢近端肌肉萎缩,进一步影响运动功能。
三、吞咽与消化系统症状
- 吞咽功能丧失:咽喉肌麻痹引发严重呛咳、误吸,甚至完全无法进食饮水。
- 消化系统异常:胆碱能危象时伴随恶心、呕吐、腹泻及肠鸣音异常。
四、神经系统及意识症状
- 构音障碍与言语丧失:喉部肌肉无力导致发音含糊、鼻音加重,晚期可完全失语。
- 意识状态改变:出现嗜睡、昏迷或精神错乱,部分患者伴随抽搐等中枢神经系统症状。
五、其他危象特异性表现
- 胆碱能危象特征:瞳孔缩小、大汗、流涎增多及心动过缓。
- 反拗危象特征:对胆碱酯酶抑制剂无反应,常伴电解质紊乱相关肌麻痹。
六、心血管并发症
血压骤降、心律失常等循环系统不稳定表现,可能直接危及生命。
以上症状需结合临床紧急处理,尤其是呼吸支持和危象类型鉴别(如肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象)。