1. 药物治疗
- 硝酸酯类药物(如硝酸甘油)可扩张食管平滑肌,缓解胸痛。
- 钙离子拮抗剂(如硝苯地平)能降低食管平滑肌张力,改善痉挛。
- 抗抑郁药物(如阿米替林)适用于合并焦虑、抑郁情绪的患者。
- 抗胆碱能药物(如阿托品)静脉注射可快速缓解痉挛,但口服效果有限。
2. 内镜治疗
- 球囊/探条扩张术:通过内镜扩张狭窄食管段,创伤小且疗效显著,适用于药物无效者。
- 肉毒杆菌注射:局部注射抑制食管平滑肌收缩,可作为药物无效的替代方案。
3. 手术治疗
- 食管肌层切开术:仅用于药物和内镜治疗无效的严重病例,通过切开食管肌层解除痉挛。
- 抗反流手术(如胃底折叠术):适用于合并胃食管反流病的患者。
4. 心理与生活方式调整
- 心理疏导:帮助患者缓解焦虑情绪,改善症状。
- 饮食管理:避免辛辣、过冷食物,少食多餐,细嚼慢咽。
- 生活习惯:保持规律作息,避免过度紧张,进食时放松心情。
注意事项:治疗需个体化,轻症优先选择药物或内镜干预,重症或保守治疗无效者考虑手术。建议在消化内科医生指导下规范治疗。