淋菌性直肠炎的表现多样，具体如下：

• 局部症状
  • 肛门瘙痒：肛门周围会出现难以忍受的瘙痒感，这是较为常见的症状之一。瘙痒感可能会持续存在，尤其在夜间或安静状态下可能会更加明显，影响患者的睡眠质量。
  • 疼痛：患者会感到直肠部位有疼痛感，疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛或灼痛等。尤其是在排便时，由于粪便对炎症部位的刺激，疼痛可能会加剧。部分患者还可能伴有肛门坠胀感，排便后肛门疼痛也可能会加重。
  • 里急后重：患者频繁产生便意，但每次排便量却不多，总有排便不尽的感觉。这是因为淋菌感染引发直肠黏膜炎症，刺激直肠神经，导致排便反射异常。
  • 分泌物异常：直肠黏膜表面被覆脓性分泌物，有时带有脓血。大量黄白色、有臭味的稀淡分泌物会由肛门流出，有时分泌物还会呈现黏液样，质地较为稀薄，类似于奶状，偶尔带有血丝。
  • 肛门部皮肤改变：肛门部皮肤常有糜烂及裂口，患者会感觉疼痛。这些皮肤改变可能是由于分泌物的长期刺激，以及患者搔抓等行为导致的。长期患病还可能增加患肛周湿疹的几率。
• 全身症状：部分患者可能会出现发热症状，体温可升高至 38℃甚至更高，同时可伴有乏力、纳差、头痛、恶心、呕吐等全身不适症状。这是由于淋菌感染引发全身炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱，以及身体的整体机能受到影响。
• 其他症状：如果炎症严重，可并发脓肿以至于形成瘘管，出现肛周脓肿和肛瘘的临床表现。严重的淋菌性直肠炎在愈合时，还可能由于疤痕的形成和收缩而出现肛门和直肠狭窄，导致排便困难。有些患者还可能出现腰酸、腰痛、会阴及附睾剧烈疼痛、射精疼等症状，严重的甚至会出现血精。