呼吸性细支气管相关的间质性肺疾病（RB-ILD）的药物治疗需根据病情严重程度和病因综合选择，以下为常用且有效的药物及使用原则：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 泼尼松：作为一线抗炎药物，可快速缓解炎症反应，改善肺功能。
- 地塞米松（口服或注射）：适用于急性发作期或需要快速控制症状的情况。
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免疫抑制剂
- 环磷酰胺/硫唑嘌呤：用于糖皮质激素疗效不佳或需长期维持治疗的患者，需定期监测血常规和肝肾功能。
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抗纤维化药物
- 吡非尼酮/尼达尼布：针对合并肺纤维化的患者，可延缓肺功能下降。
二、辅助及对症药物
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支气管扩张剂
- 如沙丁胺醇吸入剂，可改善气道痉挛和呼吸困难。
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抗氧化剂
- 乙酰半胱氨酸：减轻氧化应激损伤，辅助改善肺功能。
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抗生素/抗病毒药物
- 合并细菌感染时，可短期使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素；病毒感染则需配合利巴韦林等抗病毒药物。
三、用药注意事项
- 个体化治疗：需结合肺功能检查、高分辨率CT及血液指标调整用药方案，避免长期大剂量激素导致副作用。
- 联合用药：重症患者可能需激素联合免疫抑制剂或抗纤维化药物。
- 停药原则：激素应逐步减量，避免突然停药引发反跳现象。
四、非药物干预
- 戒烟：所有患者必须严格戒烟，否则药物疗效显著降低。
- 氧疗与康复训练：中重度患者需配合氧疗和呼吸训练，提高生活质量。
总结：泼尼松联合免疫抑制剂是RB-ILD的核心治疗方案，辅以对症药物及严格戒烟可显著改善预后。具体用药需由呼吸科医生根据病情制定个性化方案。
