甲亢（甲状腺功能亢进症）合并妊娠是一种较为复杂的疾病状态，需要综合多方面因素进行管理和治疗。以下是针对甲亢合并妊娠的处理建议：

1. 孕前处理

   • 病情评估与稳定：如果确诊甲亢，应待病情稳定1-3年后怀孕为宜。因为甲亢会对胎儿和孕妇造成不良影响，如流产、早产、孕妇死亡等。
   • 药物调整：在备孕期间，应在医生指导下将抗甲状腺药物调整为对胎儿影响较小的药物，如丙硫氧嘧啶（PTU），并尽量使用最小有效剂量控制病情。

2. 孕期处理

   • 监测与检查
     • 加强监护：产科医师与内分泌科医师应共同监测，注意胎儿宫内生长速度，积极控制孕妇的妊娠高征。
     • 定期检查：定期复查甲状腺功能，包括FT3、FT4、TT3、TT4及TSH等指标，根据检查结果及时调整治疗方案。还需进行甲状腺B超检查，观察甲状腺形态、大小及结节情况。
   • 药物治疗
     • 继续治疗：对于轻至中度甲亢以及不能耐受碘-131治疗者，可继续使用抗甲状腺药物（如PTU或甲巯咪唑）进行治疗。但需注意，妊娠早期优先选择PTU，因其较少通过胎盘；妊娠中晚期可根据实际情况选择甲巯咪唑或PTU。
     • 调整剂量：根据甲状腺功能检查结果和孕妇症状，及时调整抗甲状腺药物剂量，以维持甲状腺功能在正常范围内，避免药物过量或不足。
   • 分娩期处理
     • 阴道试产：原则上应尽量选择阴道试产，但如果有产科剖宫产指征或患者强烈要求手术，也可选择剖宫产。
     • 预防并发症：分娩过程中应注意预防产后出血和甲亢危象的发生。产后出血时应及时补充血容量，并给予相应的止血措施。
   • 产褥期处理
     • 观察与随访：产后应密切观察产妇的生命体征和甲状腺功能变化，及时发现并处理可能出现的甲状腺功能异常或其他并发症。
     • 哺乳指导：对于使用抗甲状腺药物的产妇，应根据药物种类和剂量决定是否哺乳。一般来说，PTU是哺乳期的首选药物，因为它通过乳汁分泌的量很少，对婴儿的影响较小。而甲巯咪唑可通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能，故服药期间不宜哺乳。

甲亢合并妊娠的处理需要综合考虑多个方面，以确保母婴安全。孕妇应保持积极乐观的心态，遵循医生的建议进行治疗和护理。