巨人症和肢端肥大症是生长激素(GH)分泌过多导致的疾病,主要由于垂体腺瘤引起。治疗方法主要包括以下几种:
1. 手术治疗
- 手术切除:目前手术切除垂体GH瘤仍是首选方法,手术治疗迅速,效果明显,较彻底,有可能痊愈。常用经蝶显微外科的方法切除垂体肿瘤。
- 术前准备:包括控制血糖、甲状腺功能、腺垂体功能等,以避免术中和术后并发症。
- 术中和术后处理:为增强应激的耐受力、避免垂体危象的发生和减少术后脑水肿,术前、术中和术后需要给予肾上腺皮质激素治疗。
2. 放射治疗
- 放射治疗:主要用于GH瘤不能或不愿手术者,或作为手术后的一种补充治疗。常用方法有深部X线、60Co放射治疗,以及高压放射治疗和α粒子、质子束、快中子的回旋加速器的放射治疗。
- 副作用:放射治疗的主要副作用是在放射治疗后1~10年内有约50%病人可有腺垂体功能减退症,有时对视交叉和下丘脑腹侧有损害。
3. 药物治疗
- 抑制GH分泌药物:如溴隐亭、奥曲肽等,可以降低GH水平,缓解症状。
- 性激素:如甲孕酮、已烯雌酚等,可减轻症状,促进骨骺融合。
- 生长激素释放抑制素:如奥曲肽,可抑制GH分泌。
4. 联合治疗
- 联合治疗:根据患者具体情况,可能需要手术、放射和药物等方法联合应用,以达到最佳治疗效果。
5. 长期随访
- 长期随访:治疗后需要长期随访,以监测生长激素水平以及病情变化,及时调整治疗方案。
治疗巨人症和肢端肥大症的目的是使GH浓度尽快恢复正常,缩小或稳定GH瘤体积,维持下丘脑、垂体的功能正常,减轻症状、体征及代谢改变,预防肿瘤复发,消除并发症。治疗方案的选择主要取决于病人的具体情况和病情严重程度。