一、药物治疗选择
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靶向药物
- BRAF抑制剂：对于存在BRAF V600E突变的肿瘤（如部分节细胞胶质瘤），可考虑使用BRAF抑制剂（如达拉非尼+曲美替尼）或联合MEK抑制剂。
- NTRK抑制剂：若检测到NTRK基因融合（如恩曲替尼、拉罗替尼），适用于标准治疗无效的病例。
- 其他靶点药物：针对FGFR、EGFR等突变的靶向药物尚在探索中，需结合分子检测结果。
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化疗药物
- 替莫唑胺：常用于胶质瘤的化疗，可联合放疗或作为复发病例的补救治疗。
- 安罗替尼：新型多靶点抗血管生成药物，联合替莫唑胺可延长患者生存期，尤其适用于难治性胶质瘤。
- 传统方案：如PCV方案（甲基苄肼+洛莫司汀+长春新碱）或卡铂/顺铂为基础的化疗。
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对症治疗
- 抗癫痫药物：如左乙拉西坦、拉莫三嗪，用于控制癫痫发作。
二、非药物治疗
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手术切除
- 手术是主要治疗手段，尤其对于引起占位效应或难治性癫痫的肿瘤。尽量争取全切，但需平衡功能保护。
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放疗
- 低级别肿瘤次全切后可能需放疗以延缓复发；高级别肿瘤术后常需放疗联合化疗。
三、注意事项
- 分子检测：建议进行基因检测（如BRAF、NTRK、IDH等），指导靶向药物选择。
- 临床试验：鼓励参与新药临床试验，尤其是复发或难治性病例。
具体用药需由神经肿瘤专科医生根据病理结果、分子特征及患者整体状况综合评估。
