寇热的处理需根据急慢性分型选择不同方案,结合药物、支持治疗及必要手术干预:
一、急性型寇热
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首选药物
- 多西环素:200mg/d,退热后继续服用3天以减少复发。若复发需再次使用仍有效。
- 四环素:25mg/(kg·d),分4次口服,疗程2周。
- 替代药物:氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)、大环内酯类(如罗红霉素)或氯霉素,48小时内可见退热效果。
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对症处理
- 发热或腹痛明显时,可予退热、止痛等对症治疗。
二、慢性型寇热
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联合用药方案
- 多西环素+利福平:基础方案,需持续数年(至少3年)。
- 多西环素+羟基氯喹:适用于心内膜炎患者,疗程18-36个月,需根据血清学指标调整剂量。
- 替代方案:多西环素+氧氟沙星,疗程≥3年。
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手术治疗
- 若合并瓣膜病变影响血流动力学,或抗菌治疗效果不佳时,需行人工瓣膜置换术。
三、支持与辅助治疗
- 生活调理:保持规律作息、均衡饮食,避免高糖/辛辣食物,适当补充维生素。
- 心理调节:减轻心理压力,增强治疗信心。
- 食疗辅助:可选用生姜粥、葱姜醋粥等缓解症状(适用于儿童肺炎相关症状)。
四、注意事项
- 疗程监测:慢性寇热需长期用药,定期检测抗体水平以调整方案。
- 复发处理:急性复发可复用原方案,慢性型需严格完成全程治疗。
注:具体用药需遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。