肌病是一大类疾病的统称,不同类型的肌病晚期症状有所不同,以下是一些常见肌病的晚期症状:
- 特发性炎症性肌病
- 皮肤症状:在皮肌炎中,除了典型的向阳疹、披肩疹、Gottron 征等皮疹外,慢性病例可能出现多发角化性丘疹、斑点状色素沉着等。“恶性红斑” 常提示伴发恶性肿瘤。部分患者还可能出现皮下钙化结节或钙质排出形成溃疡。
- 肌肉症状:任何部位肌肉皆可受累,以四肢近端肌肉为主,呈对称性。患者会感到乏力,有肌肉疼痛、按痛和运动痛,进而出现运动功能障碍,如抬臂、头部运动或下蹲后站起困难,步态拙劣,重者全身瘫痪。当咽、食管上部和腭部肌肉受累时,会出现声音嘶哑和吞咽困难;膈肌和肋间肌累及时,会发生气急和呼吸困难;心肌受累可产生心力衰竭。病变肌肉可正常或呈柔韧感,也可因纤维性变而发硬或坚实,促使关节挛缩影响功能。
- 其他症状:肺部受累常见,如间质性肺炎,可表现为进行性加重的呼吸困难、干咳等,严重时可危及生命。还可能有心血管并发症,如充血性心力衰竭、左室舒张功能障碍等。多发性肌炎、皮肌炎患者较一般人群发生肿瘤的概率高。
- 进行性肌营养不良
- Duchenne 型营养不良:患者在 3 - 5 岁时出现肌肉无力、走路慢、鸭步等症状,10 - 12 岁左右出现行走困难、四肢和躯干肌肉萎缩、脊柱侧弯等,晚期会出现呼吸变浅、咳嗽无力等症状,还可能因呼吸肌无力、肺部感染等导致死亡。
- 面肩肱型肌营养不良:主要表现为面部表情减少、眼睑无法闭合、鼓腮困难、翼状肩胛、肌病面容、视网膜病变、行走能力丧失等。
- 眼咽型肌营养不良:早期出现双侧上睑下垂、眼球运动障碍,随着疾病加重,会出现吞咽困难、发音不清、近端肢体肌力下降等症状,晚期可能因吞咽困难导致营养不良、吸入性肺炎等并发症。
- 重症肌无力:晚期全身型患者可出现肩胛带肌、肱二头肌、三角肌和股四头肌等的萎缩症状。最常侵犯外眼肌,表现为两侧或一侧眼睑下垂,严重的斜视及眼球往各个方向运动障碍。患者还会经常出现吞咽困难,进食时常常中断吞咽,必须休息片刻后才能咀嚼。呼吸肌无力可导致呼吸困难,甚至需要呼吸机辅助呼吸。
- 线粒体肌病:患者后期会出现肢体无力、眼外肌麻痹等症状,还可能伴有痴呆、共济失调、惊厥、周围神经病等神经系统症状,以及胃肠道假性肠梗阻症状。还会出现心脏传导阻滞、心肌病、肾功能不全、听神经病、视神经病、糖尿病等其他系统疾病,严重时可因脑干受累导致呼吸节律异常或呼吸衰竭而死亡。