结肠憩室病的症状表现多样，具体如下：

• 无并发症时：约 80% 的患者没有明显症状，仅在做钡灌肠 X 线摄片、内窥镜检查等时意外发现。部分患者可能会出现偶发性腹痛、便秘、腹泻等症状，这通常是由于伴随的动力疾病引起，与憩室本身可能并无直接关联。体检时，左下腹可有轻度触痛，有时能触及左结肠如一硬的管状结构。
• 出现并发症时
  • 急性憩室炎：急性发作时，患者会出现程度不同的局限性腹部疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、钝痛和绞痛，多位于左下腹，偶尔也会出现在耻骨上、右下腹或整个下腹部。患者常有便秘或排便频数的症状，同一患者也可能二者兼有，排气后疼痛可缓解。炎症若邻接膀胱，还会产生尿频、尿急的症状，根据炎症部位和严重性，还可能伴有恶心和呕吐。体检时可有低热、轻度腹胀、左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中可能有隐血，少数肉眼可见血，但在有憩室周围炎存在时罕有大出血者，还有轻至中度白细胞增高。
  • 急性憩室炎并发脓肿：可发生在肠系膜、腹腔、盆腔、腹膜后、臀部或阴囊等部位。直肠指检时可触及具触痛的肿块，还伴有不同程度脓毒症的征象。
  • 急性憩室炎并发弥漫性腹膜炎：表现为急腹症和不同程度的脓毒性休克。化脓性腹膜炎的死亡率为 6%，粪性腹膜炎的死亡率则高达 35%。
  • 急性憩室炎伴瘘管形成：约 2% 的急性憩室炎患者会发生瘘管，常见的瘘管部位有膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠、小肠等。结肠膀胱瘘表现为气尿和粪尿症状；结肠阴道瘘则常见于既往有子宫切除术的女性患者。
  • 急性憩室炎并发肠梗阻：国外大肠梗阻中由憩室病引起者约占 10%，国内憩室病引起完全性结肠梗阻者不多见，但因水肿、痉挛和憩室炎的炎症变化所致的部分梗阻较为常见。

5%~10% 的患者可发生憩室出血，这是老年人下消化道大出血最常见的原因之一。憩室的出血来源于动脉，常局限于单个憩室，多见于右半结肠，大量出血时可出现休克症状。