一、无症状或轻度症状的处理
- 无需特殊治疗
若患者无明显症状（如腹痛、发热、便血等），仅在检查中偶然发现憩室，通常无需特殊干预。建议调整饮食结构，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入，保持大便通畅，避免高脂、辛辣食物。
二、急性憩室炎的处理
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非手术治疗
- 禁食与胃肠减压：急性期需禁食，通过静脉补液维持水电解质平衡，必要时胃肠减压以减轻肠道压力。
- 抗生素治疗：使用广谱抗生素（如青霉素、头孢类）控制感染，疗程通常为7-10天。
- 对症支持：腹痛可短期使用解痉药（如间苯三酚、阿托品），腹泻或便秘可辅以止泻药或缓泻剂。
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手术治疗
- 适应证：包括非手术治疗无效、穿孔、脓肿形成、弥漫性腹膜炎、大出血或合并瘘管等严重并发症。
- 术式选择：
- 腹腔镜手术：适用于单个憩室或局限性病变，创伤小、恢复快，可切除含憩室的肠段并吻合。
- 开腹手术：用于复杂病例（如广泛粘连、多发性憩室），需切除病变肠段并行肠造口或吻合。
三、特殊人群与预防建议
- 免疫缺陷患者：因感染风险高，建议早期选择性手术切除憩室。
- 预防措施：
- 长期高纤维饮食（每日推荐摄入25-30g纤维）以降低复发风险。
- 规律运动、避免久坐，保持规律排便习惯。
四、随访与误区澄清
- 无症状患者：即使无需治疗，也需定期随访（如每年1次结肠镜检查）监测憩室变化。
- 常见误区：
- 高纤维饮食不会加重症状，反而是预防复发的关键。
- 并非所有憩室炎均需手术，多数可通过保守治疗缓解。
若出现持续腹痛、发热、便血等症状，应及时就医明确诊断并制定治疗方案。
