1. 改善认知功能的药物
- 胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐、卡巴拉汀,适用于轻中度血管性痴呆,可通过抑制乙酰胆碱分解延缓认知衰退。
- 兴奋性氨基酸受体拮抗剂:如美金刚,用于中重度患者,可调节谷氨酸活性,改善认知和行为症状。
- 其他辅助药物:奥拉西坦等可能增强脑代谢,银杏叶制剂等可能改善脑血流。
2. 控制精神症状的药物
若患者伴有抑郁、幻觉或焦虑,可遵医嘱使用抗抑郁药(如舍曲林)或抗精神病药(如奥氮平),需从小剂量开始并密切观察副作用。
3. 预防血管事件的药物
- 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷,可降低血栓风险,预防痴呆加重。
- 溶栓药物:仅适用于急性脑卒中患者(发病6小时内),如尿激酶。
4. 综合管理建议
- 个体化治疗:需结合患者基础疾病(如高血压、糖尿病)调整用药,避免自行停药或换药。
- 非药物干预:配合认知训练、社交活动及健康饮食(低盐低脂),延缓病情进展。
注意事项:所有药物均需在神经内科医生指导下使用,定期复查评估疗效和安全性。若出现不良反应(如胃肠道不适、头晕),应及时就医调整方案。