针对农药中毒性肾病的药物治疗，需结合解毒、保护肾功能及对症处理等多方面措施，以下是主要用药方案及相关依据：
一、解毒药物
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抗胆碱药物（阿托品）
- 适用于有机磷农药中毒，通过拮抗毒蕈碱样症状（如腺体分泌增加、支气管痉挛等）和中枢神经系统症状，需大剂量重复使用，直至达到“阿托品化”（瞳孔扩大、皮肤干燥、心率加快等）。
- 注意：阿托品无法拮抗烟碱样症状（如肌颤、肌无力），需与复能剂联用。
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胆碱酯酶复能剂
- 碘解磷定、氯解磷定：恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对有机磷中毒效果显著，但对部分农药（如乐果、敌敌畏）效果有限。
- 需早期使用，中毒超过48小时后效果减弱。
二、对症支持药物
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利尿剂
- 如呋塞米，通过增加尿量加速毒物排泄，减少肾脏负担。
- 需结合补液维持水电解质平衡，避免脱水加重肾损伤。
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肾上腺皮质激素
- 泼尼松或甲泼尼龙：适用于重症患者或合并急性间质性肾炎的情况，可减轻炎症反应和水肿。
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血液净化药物
- 如碳酸氢钠用于碱化尿液，促进某些毒物（如血红蛋白、肌红蛋白）排泄。
三、透析与血液净化
- 血液透析或血液灌流：用于清除血液中与蛋白结合率高的毒物（如百草枯、有机氟农药），以及合并急性肾衰竭、严重电解质紊乱的患者。
四、保肾与营养支持
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抗氧化剂
- 维生素C、谷胱甘肽：减轻自由基损伤，保护肾小管细胞。
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低蛋白饮食+必需氨基酸
- 如复方氨基酸注射液，减少氮质血症，同时提供营养支持。
五、注意事项
- 禁用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，避免加重肾损伤。
- 个体化调整剂量：根据肾功能状态（如肌酐清除率）调整药物剂量，尤其是经肾排泄的药物。
总结
农药中毒性肾病的治疗需快速解毒、促进毒物排泄，并保护肾功能。早期使用阿托品+复能剂是关键，重症需结合激素和透析。具体用药需根据毒物类型及肾功能状态调整，建议在专业医生指导下进行系统治疗。更多用药细节可参考等来源。
