肺隐球菌病的处理需结合病情严重程度、免疫状态等因素综合制定方案，主要包含以下措施：
一、抗真菌药物治疗
- 氟康唑
- 轻至中度感染：每日200-400mg口服，疗程6-12个月。
- 维持治疗：两性霉素B联合氟胞嘧啶稳定后转为氟康唑。
- 两性霉素B
- 重症或免疫抑制患者：静脉注射，0.7-1.0mg/kg/天，需监测肝肾功能及输液速度。
- 伊曲康唑/伏立康唑
- 作为替代方案，适用于氟康唑不耐受者，口服或静脉滴注。
- 氟胞嘧啶
- 联合两性霉素B用于重症患者，100mg/kg/天，需注意骨髓抑制等副作用。
二、手术治疗
- 适应症
- 药物治疗无效、病灶局限（如肺结节、肺脓肿）或出现并发症（肺实变）。
- 术式选择
- 胸腔镜手术、肺叶切除术等微创或传统开胸术式。
三、辅助治疗
- 支持治疗
- 吸氧、营养支持（高蛋白饮食）、止咳化痰药物（氨溴索、复方甘草片）。
- 免疫调节
- 免疫低下者需增强免疫力，如使用胸腺肽、转移因子等。
- 环境管理
- 避免接触鸽粪等隐球菌滋生环境，保持居住环境清洁。
四、特殊人群处理
- 免疫功能低下者（如艾滋病患者）
- 需延长抗真菌疗程，部分需终生维持治疗。
- 基础疾病患者
- 合并慢阻肺、肺结核者需同步控制原发病。
五、监测与随访
- 定期复查胸部CT、真菌培养及肝肾功能；
- 治疗期间不可自行调整药量或停药，需严格遵医嘱。
附：药物不良反应管理
- 两性霉素B：缓慢输液以减少寒战、肾毒性等反应；
- 氟胞嘧啶：监测血常规及肝酶水平；
- 氟康唑：关注皮疹、胃肠道不适等轻微副作用。
（注：以上方案需由医生根据个体情况调整实施）
